نصف ریاستوں میں ڈیموکریٹس میڈیکیڈ کے کام کے قواعد پر ٹرمپ انتظامیہ پر مقدمہ چلاتے ہیں۔

ان کا دعویٰ ہے کہ ریپبلکن انتظامیہ کی جانب سے قانون کے کچھ حصوں کی تنگ تشریح، جس میں طبی کمزوری سے استثنیٰ کی نئی حدود شامل ہیں، ان ریاستوں میں کوریج میں نقصان دہ رکاوٹیں اور افراتفری پیدا کرے گی جو جنوری کی آخری تاریخ تک نئے نظام کو نافذ کرنے کے لیے جلدی کر رہی ہیں۔

مدعی لکھتے ہیں، “اضافی انتظامی بوجھ ایسے افراد کا سبب بنے گا جو Medicaid کے اہل ہیں کوریج سے محروم ہو جائیں گے یا انکار کر دیا جائے گا۔” “معذور افراد، کینسر کے علاج کے درمیانی عرصے میں مریض، یا وہ لوگ جو صحت کی کسی اور سنگین یا پیچیدہ حالت سے نبردآزما ہیں، ان کی صحت کو برقرار رکھنے میں مدد دینے والی دیکھ بھال سے محروم ہونے کا خطرہ نہیں ہونا چاہیے۔”

امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات اور سی ایم ایس کے ترجمان، قانونی چارہ جوئی میں نامزد ایجنسیوں نے فوری طور پر تبصرہ کی درخواست کا جواب نہیں دیا۔ ٹرمپ انتظامیہ نے نئے قواعد کو عام فہم اقدامات کے طور پر فروغ دیا ہے تاکہ سرکاری فری لوڈنگ کو ختم کیا جا سکے اور ان لوگوں کے لیے فوائد کو محفوظ رکھا جا سکے جنہیں ان کی سب سے زیادہ ضرورت ہے۔

میڈیکیڈ کی نئی پابندیاں، جن پر ڈیموکریٹس نے تنقید کی ہے، 2025 میں ٹرمپ کے بڑے ٹیکس اور پالیسی قانون کا حصہ تھیں۔ یہ تبدیلی زیادہ تر ریاستوں میں توسیع کے ذریعے احاطہ کیے گئے لوگوں کو متاثر کرتی ہے جس نے کم آمدنی والے لوگوں کو حکومت کے حفاظتی نیٹ ہیلتھ کیئر پروگرام تک رسائی فراہم کی۔

1 جنوری سے، 19 سے 64 سال کی عمر کے توسیعی اندراج کرنے والوں کو یہ ظاہر کرنا ہوگا کہ وہ مہینے میں کم از کم 80 گھنٹے کام کرتے ہیں یا کمیونٹی سروس کرتے ہیں یا کم از کم آدھے وقت اسکول میں رہتے ہیں۔ ان لوگوں کے لیے مستثنیات ہیں جنہیں طبی طور پر کمزور سمجھا جاتا ہے یا نشے کے علاج کے پروگراموں میں، دوسروں کے علاوہ۔

CMS کی طرف سے اس ماہ کے اعلان نے ریاستوں کو طبی کمزوری کی ایک نئی تعریف کے ساتھ محتاط کر دیا۔ قانون میں کہا گیا تھا کہ طبی طور پر کمزور افراد میں وہ لوگ شامل ہیں جو مادے کے استعمال کی خرابی، معذوری یا سنگین طبی حالات میں مبتلا ہیں۔ لیکن CMS کا اصول مزید آگے بڑھا، کہتا ہے کہ کسی کی حالت ان کی کام کرنے، رضاکارانہ طور پر کام کرنے یا اسکول جانے کی صلاحیت کو “نمایاں طور پر خراب” کرتی ہے جو قانون میں مطلوبہ شرحوں پر انہیں استثنیٰ دینے کے لیے دی گئی ہے۔

2027 میں اور ایک بار 2028 میں، مریض اس بات کی تصدیق کر سکتا ہے کہ وہ اس تعریف پر پورا اترتے ہیں۔ لیکن جب وہ 2028 میں کوریج کی تجدید کرنے کی کوشش کریں گے، تو انہیں اسے ثابت کرنے کی ضرورت ہوگی۔ صحت کے تجزیہ کاروں اور ریاستی میڈیکیڈ ڈائریکٹرز نے کہا ہے کہ وہ واضح نہیں ہیں کہ موجودہ دستاویزات اس بات کو ثابت کر سکتی ہیں۔

مقدمے میں، ریاستوں کا الزام ہے کہ یہ تبدیلی “CMS کے ساتھ مہینوں کے باقاعدہ مواصلات اور ابتدائی رہنمائی کے مواد کے برعکس آئی ہے جس پر مدعی ریاستوں نے اپنے نفاذ کے منصوبوں کی بنیاد رکھی ہے۔” ان کا کہنا ہے کہ CMS نے ابھی تک ریاستوں کو اس بارے میں کافی وضاحت فراہم نہیں کی ہے کہ وہ اپنے سسٹم کو مناسب طریقے سے کیسے اپ ڈیٹ کر سکتے ہیں۔

کنڈا سیرافی، قانونی اور مشاورتی فرم مناٹ ہیلتھ کے ایک پارٹنر جو تبدیلیاں کرنے کے لیے ریاستوں کے ساتھ مل کر کام کر رہی ہے، نے کہا کہ انتظامیہ نے طبی کمزوری پر اپنے اصول کے ساتھ “گول پوسٹوں کو منتقل کیا”۔

“قانون کی واضح زبان سے آگے بڑھ کر، CMS نے اس عدالتی چیلنج کا دروازہ کھول دیا،” انہوں نے کہا۔

نیو یارک کے اٹارنی جنرل لیٹیا جیمز، جو انتظامیہ کے خلاف مقدمہ کرنے والے ڈیموکریٹس میں سے ایک ہیں، نے کہا کہ نیا اصول ان کی ریاست کے ہزاروں باشندوں کو خطرے میں ڈال دیتا ہے۔

انہوں نے ایک بیان میں کہا، “نیو یارک کے لوگ جو کینسر سے لڑ رہے ہیں، معذوری کے ساتھ زندگی گزار رہے ہیں، دماغی صحت کی سنگین حالت کا انتظام کر رہے ہیں، یا نشے سے صحت یاب ہو رہے ہیں، انہیں کاغذی کارروائی میں دفن کیے بغیر اپنی ضرورت کی صحت کی دیکھ بھال حاصل کرنے کے قابل ہونا چاہیے۔”