میڈیکیئر اب کچھ GLP-1 وزن کم کرنے والی ادویات کو $50 میں کور کر رہی ہے۔ یہاں کیا جاننا ہے۔

نیو یارک – مقبول – اور مہنگا – GLP-1 وزن میں کمی کی دوائیں بہت سے بوڑھے امریکیوں کے لیے ابھی بہت سستا ہے۔

بدھ سے، وفاقی حکومت بعض افراد کو برانڈ نام کی دوائیوں کا انتخاب پیش کر رہی ہے۔ میڈیکیئر اور میڈیکیئر ایڈوانٹیج سے فائدہ اٹھانے والے ایک نئے ٹرائل کے ذریعے ماہانہ $50 کے لیے میڈیکیئر GLP-1 پل.

عارضی پروگرام، جو 2027 کے آخر تک چلتا ہے، زیادہ تر بوڑھے بالغوں کے لیے GLP-1s حاصل کرنے کا پہلا موقع ہے، جو کہ گلوکاگن نما پیپٹائڈ-1 ریسیپٹر ایگونسٹ کے لیے مختصر ہے، جب وزن میں کمی کے لیے سختی سے استعمال کیا جاتا ہے تو بیمہ کے ذریعے احاطہ کیا جاتا ہے۔ لیکن وزن اور صحت کے تقاضے ہیں، اور جو لوگ پہلے سے ہی ذیابیطس اور نیند کی کمی جیسی بیماریوں کے لیے GLP-1 کا احاطہ کر چکے ہیں وہ اہل نہیں ہوں گے۔

ڈاکٹر مہمت اوزسینٹرز فار میڈیکیئر اینڈ میڈیکیڈ سروسز کے ایڈمنسٹریٹر نے کہا کہ وہ امید کرتے ہیں کہ یہ پروگرام ان کی ایجنسی کو ممکنہ طور پر طویل مدتی کوریج کے لیے کام کرنے کے لیے ڈیٹا اکٹھا کرنے میں مدد دے گا، جبکہ نقدی سے محروم بوڑھے امریکیوں کو فوری ریلیف فراہم کرے گا۔

انہوں نے نامہ نگاروں کے ساتھ ایک کال میں کہا کہ “ان ادویات کی سراسر قیمت رسائی میں ایک بہت بڑی رکاوٹ ہے۔ “یہ آج ختم ہو رہا ہے۔”

اہلیت BMI اور دیگر شرائط پر مبنی ہے۔

ہیلتھ کیئر ریسرچ غیر منفعتی KFF میں میڈیکیئر پالیسی پر پروگرام کی نائب صدر اور ڈائریکٹر جولیٹ کیوبنسکی نے کہا کہ میڈیکیئر میں داخل ہونے والے 70 ملین سے زیادہ امریکیوں میں سے، کم از کم 10 ملین زیادہ وزن یا موٹے ہیں۔ لیکن، اس نے کہا، اس گروپ کے ایک تنگ حصے کو اس پروگرام تک رسائی حاصل ہوگی۔

اس بارے میں کوئی اچھا ڈیٹا نہیں ہے کہ اس سے کتنے لوگوں کو فائدہ ہو سکتا ہے – اور اوز نے رپورٹرز کے ساتھ تعداد کے بارے میں قیاس کرنے سے انکار کر دیا۔ انہوں نے کہا کہ پروگرام کے اعداد و شمار سے پتہ چل جائے گا کہ کتنے اہل مستفید افراد دوائیں لینے کا انتخاب کرتے ہیں، ان کی ٹیم سیکھنے کے لیے بے چین ہے۔

کوالیفائی کرنے کے لیے، میڈیکیئر ڈرگ کوریج کے علاوہ، آپ کا باڈی ماس انڈیکس 35 یا اس سے زیادہ ہونا چاہیے، یا کسی اور صحت کی حالت کے ساتھ BMI 27 یا اس سے زیادہ ہونا چاہیے، جیسے ماضی میں ہارٹ اٹیک یا فالج، پری ذیابیطس یا کوئی اور۔ CMS ویب سائٹ پر ایک فہرست. BMI کی پیمائشیں GLP-1 تھراپی کے آغاز میں شمار کی جاتی ہیں – لہذا جو لوگ اب حد سے نیچے آتے ہیں وہ بھی اہل ہو سکتے ہیں اگر وہ یہ دکھا سکتے ہیں کہ جب انہوں نے دوائیں لینا شروع کیں تو ان کا BMI کافی زیادہ تھا۔

میڈیکیئر سے فائدہ اٹھانے والے جن کو نیند کی کمی، ذیابیطس یا فیٹی لیور کی بیماری ہے وہ پروگرام تک رسائی حاصل نہیں کر سکتے ہیں، لیکن ان کی میڈیکیئر پارٹ ڈی انشورنس ان تشخیص کی بنیاد پر ان کے GLP-1 کو الگ سے کور کر سکتی ہے۔

CMS اپنی ویب سائٹ پر کہتا ہے کہ اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ اہل ہوسکتے ہیں، تو پہلا قدم اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ سے رابطہ کرنا ہے۔ فراہم کنندہ کو لازمی طور پر احاطہ شدہ GLP-1 دوائیوں میں سے کسی ایک کے لیے ایک فارمیسی کو بھیجنا چاہیے اور ایک پیشگی اجازت کا فارم پُر کرنا چاہیے۔

صرف کچھ GLP-1 شامل ہیں۔

ڈھکی ہوئی دوائیوں میں منشیات بنانے والی ایلی للی کی فاؤنڈائیو گولیاں اور زیپ باؤنڈ کوِک پینس اور نوو نورڈیسک کے ویگووی انجیکشن اور گولیاں شامل ہیں۔ کیوبنسکی نے کہا کہ ان GLP-1 کو فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے وزن میں کمی کے لیے منظور کیا ہے۔

پروگرام میں شامل افراد کے لیے، خوراک سے قطع نظر، قیمت $50 فی مہینہ ہے۔ لیکن وہ ادائیگیاں ان کی انشورنس کٹوتیوں یا جیب سے باہر کی زیادہ سے زیادہ رقم میں حصہ نہیں ڈالیں گی۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ میڈیکیئر، پارٹ ڈی بیمہ کنندہ کے بجائے، نسخے پر سبسڈی دے رہا ہے۔

GLP-1s کی طویل مدتی کوریج غیر یقینی ہے۔

یہ پروگرام 31 دسمبر 2027 کے بعد غروب ہونے والا ہے۔ اور چونکہ کانگریس نے میڈیکیئر کو وزن کم کرنے والی ادویات کو مستقل طور پر کور کرنے کی اجازت نہیں دی ہے، اس لیے وفاقی حکومت رسائی کو جاری رکھنے کے لیے اپنے اختیارات میں محدود ہے۔

کانگریس منشیات کو کور کرنے کی اجازت دینے کے لیے ایک قانون پاس کر سکتی ہے۔ CMS ایک مختلف، رضاکارانہ پائلٹ پروگرام کے ساتھ بھی آگے بڑھ سکتا ہے جس کو BALANCE کہا جاتا ہے، جسے ایجنسی نے اس سال کے شروع میں اس وقت غیر معینہ مدت کے لیے موخر کر دیا تھا جب بہت سے پارٹ ڈی بیمہ کنندگان سائن اپ کرنے سے گریزاں تھے۔

Oz نے صحافیوں کو بتایا کہ CMS “شرکت اور نتائج کو احتیاط سے ٹریک کرنے” کا ارادہ رکھتا ہے تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ برج پروگرام کی توسیع یا کوئی دوسرا حل آگے بڑھنے کا بہترین طریقہ ہے۔ اس نے ایسوسی ایٹڈ پریس کو بتایا کہ ایک وفاقی قانون کو مستقل طور پر کوریج کی اجازت دینا “ابھی ضروری نہیں ہے” لیکن “کانگریس کے لئے آپس میں بحث کرنے کے لئے” کچھ ہے۔

“ہم یہ فیصلہ نہیں کر سکتے کہ برج کے ساتھ طویل مدتی کیا ہونے والا ہے جب تک کہ ہم کچھ اعداد و شمار کو نہ دیکھ لیں،” انہوں نے نوٹ کرتے ہوئے کہا۔ دیگر مذاکرات ادویات کمپنیوں کے ساتھ لاگت کو کم کرنے کا سلسلہ جاری ہے۔

پروگرام کچھ کے لیے زندگی بدلنے والا ہے، دوسروں کے لیے مایوس کن ہے۔

حالیہ برسوں میں GLP-1s کی مقبولیت میں اضافہ ہوا ہے، اور انہوں نے بہت سے مریضوں میں ڈرامائی وزن میں کمی کی حوصلہ افزائی کی ہے۔ لیکن ان کی لاگت – بعض اوقات زیادہ خوراک کے لیے ماہانہ سینکڑوں ڈالر – ایک رکاوٹ رہی ہے۔

کیلی فورنیا کی رہائشی 78 سالہ گلوریا ڈریلا کے لیے، جس نے اے پی کو بتایا کہ اس نے یورپ میں کم قیمت ویگووی خریدنے کے بعد تقریباً 40 پاؤنڈ کا وزن کم کیا ہے، برج پروگرام کا مطلب ہے کہ وہ علاج جاری رکھ سکے جس سے اس کی زندگی میں بہتری آئی ہو۔

انہوں نے کہا کہ “یہ دوا ہر اس شخص کے لیے مناسب قیمت پر دستیاب ہونی چاہیے جسے وزن کم کرنے کا مسئلہ ہے۔”

لیکن ہر ایک کو سستی قیمت پر ادویات تک رسائی حاصل نہیں ہوگی۔ ورجینیا میں 71 سالہ کیٹی اسمتھ کو اتنا یقین نہیں ہے کہ وہ اس پروگرام کے لیے اہل ہوں گی۔ اس کا BMI 33 ہے لیکن اس بات کا یقین نہیں ہے کہ آیا اس کی صحت کی کوئی دوسری حالت ہے جو اسے ضروریات کو پورا کرنے کی اجازت دے گی۔

اسمتھ، جس کی 20 کی دہائی میں ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ کی وجہ سے اس کی نقل و حرکت اور ورزش کرنے کی صلاحیت شدید طور پر محدود ہو گئی تھی، نے کہا کہ اس نے دوائیں لینے پر غور کیا ہے لیکن اسے ماہانہ 700 ڈالر کا حوالہ دیا گیا، جس کی قیمت وہ برداشت نہیں کر سکتی۔

“میں آپ کو بتا نہیں سکتی کہ میں کتنی مایوس ہوں،” اس نے کہا۔ “میرے پاس ڈرائیو ہے اور میری رضامندی ہے اور میرے پاس حوصلہ ہے، لیکن میں تمام روایتی طریقوں سے وزن کم کرنے میں کامیاب نہیں ہو سکا۔”